В Новооскольский районный суд Белгородской области

309640, Белгородская обл., г. Новый Оскол, ул. Гражданская, д. 19

 от _______________________________________,

(Ф.И.О., процессуальное положение, данные

                                                               документа, удостоверяющего личность и

                                                               полномочия) проживающего по адресу:

                                                               __________________________________________

                                                               _________________________________________,

                                Номер телефона   _________________

Заявление

о выдаче копии протокола судебного заседания

    1. Прошу выдать мне копию(ии) протокола судебного заседания____________________________________________________________________

                                                                                                                                           (указание наименование и реквизиты судебного акта)

по делу/материалу __________________________________________________________________________________________________________________ 

    Подпись/Ф.И.О. (расшифровать):                                   "__" ______________ 20__ г.

    2. Копию получил _________________________________________________

                                      (Ф.И.О. и подпись лица, получившего  копию, дата выдачи копии)

    3. Выдал _______________________________________________________________________

                   (должность, Ф.И.О., подпись работника аппарата суда, выдавшего документ, дата)